条码技术在医院标本管理中的应用 背景 生老病死，是人生的头等大事，因为这些头等大事，人的一生都离不开医院。有人开玩笑说，人这一生，其实是在进行着“从医院到医院”的环形运动，由此可见，医院在人类社会生活中的重要地位。因此，医院能否为病人提供方便、快捷的优质服务，这不仅是百姓关心的问题，也是医院所重视的。 日常生活中，我们不少人都有过在医院排长队挂号买药的经验，也不乏因为医生笔迹不清楚而在收费处，化验科室与医生问诊室之间跑来跑去、问来问去的经历。随着人们生活质量的进一步提高，对健康生活的渴望也愈加强烈，这些都无可避免地要求医疗的信息化程度相应提升。同时，医疗体制改革的不断深入，也使医院之间的竞争日益激烈。医院之间的竞争，除了需要专业技术过硬的医护人员，还要依靠信息化建设的深化、医院管理的改善、服务水平的提高、以及工作效率的提升。 而历史悠久、设备先进、医疗技术精良的北京大学人民医院更是站在信息化技术革新的前端。为了更好地服务患者，提高患者的就医质量和满意度，人民医院前瞻性的部署全院信息化解决方案，逐步建立数字化医院系统，变革了医院的传统管理模式，早在1995年下半年就建成了国内第一个大型HIS系统，包括门诊预约挂号系统、门诊划价收费系统、住院病人入出院和费用管理系统、病房医嘱系统、药房管理系统、后勤管理系统等，此后又逐步引进LIS、RIS、手术室系统等，实现了医院在人、财、物、信息等方面的优化管理，提高了医院的综合效益和竞争力，确保医疗质量不断提高，真正做到让病人放心。 挑战 经过不断改进和磨合，北京大学人民医院的数字化医院系统在日常的工作中发挥了极大的作用，有效地实现了医院资源整合、流程优化，降低了运行成本，提高了管理水平，但是仍然无法保证实现医患信息和信息处理的百分百的准确。2005年北京大学人民医院的门诊量达1193687人次，急诊109403人次，病床使用率90.1%。如此大的就诊量使得日常的医护工作不可避免地产生一些问题： l 手工录入、查询病人信息导致医护人员很大的工作量，同时也造成病人较长时间的等待； l 手工记录病人医护信息和诊断结果，手工填写化验单，用药处方等，带来人眼对字迹辨认上的失误，造成数据采集的准确率降低，病人的化验结果与病人信息核对不上的现象不可避免，甚至有病人检验结果遗失的危机； l 检验样本的人工分拣、传递过程中缺少相应环节的信息管理，使样本传递错误率有所提升； l 由于原有系统未实现信息共享，病人的检验结果需要病人自己取回门诊科室或者通过人工分拣送回病房。使得医生无法快速地得到相关病人检测结果，迅速做出诊治方案。同时也耗费病人的大量的就诊时间。 面对由于日益增长的病人数量及医护人员的超负荷工作量所带来的病人信息录入量大、病人的信息仍然采用手写和人工录入、查询的方式等问题影响和制约了整个系统的运转效率和数据处理的准确性。如何保障服务质量，进一步优化工作流程，提升工作效率等成为了摆在人民医院信息中心的工作人员面前的问题。 通过与院领导及科室医护人员的调研与讨论，人民医院信息中心秉持“以病人为核心”的原则，引入条码技术实现病人的身份识别，通过与病人身份唯一对应的条码实现以数据库为中心的病人信息的管理系统，在避免人为误差的同时，缓解医院内部不同部门之间仍然处于“信息孤岛”的状态。同时，在医院内部大力推广电子化管理，通过电脑录入管理的方式逐步取代现有的手工录入、查询病人档案的方式，真正实现无纸化和无胶片化管理。 解决方案 通过对方案提供商的评估与比较，以及对医院现有情况的分析，人民医院选择了与美国斑马技术公司合作，通过斑马先进的条码打印解决方案为病人提供唯一的身份识别条码，实现从进入医院开始，利用条码全程记录病患的情况。例如：病人基本信息、病史、药方、检验等，方便了病人信息的采集和管理。而该项目的实施最先从HIS（Hospital Information System）医院信息系统和LIS（Laboratory Information System）检验信息系统开始，重点解决病患信息和标本信息的准确性、安全性和共享。从而，大大提高了病人信息数据库的利用率和准确率，改进了检验和门诊系统的工作流程，达到对流程细节的严格管理和控制。 北京大学人民医院信息中心的相关负责人介绍到：“：此次选择与美国斑马技术公司合作，是因为作为国际领先的专业条码打印解决方案提供商，斑马公司拥有丰富的医疗行业应用经验和先进的条码打印技术。” 在中国，斑马公司曾协助中国卫生部与中国抗癌协会开展了妇女乳腺癌普查活动，通过为中国乳腺癌患者提供唯一对应的条形码，建立专门的病患数据库，实现“一套系统、一个条码、全国联网、流动会诊”的目标。斑马公司还为包括香港医管局下属300多家香港私人诊所在内的国内外知名医疗机构提供专业的条码打印解决方案，帮助提高医疗服务的安全性和工作效率，提升患者的满意度。不难看出美国斑马技术公司在医疗行业信息化方面拥有丰富的经验和先进的解决方案。 此次，斑马公司为人民医院提供了近80台针对中国客户的需要而专门设计的Zebra 888 - TT条码打印机，这些打印机主要配置在每个病区的护士工作站和采集标本的科室里。其主要贡献在于辅助病人信息和标本信息的自动采集和管理，减少数据采集的错误，提升系统运转效率和工作效率。 HIS医院信息系统 门诊挂号 在病人挂号就诊的时候，需要先办理一张有预制条形码的门诊卡，如果再次补卡时，斑马条码打印机将打印每个患者自身唯一的条形码标识，粘贴在空白的门诊卡上。该条码是病人个人身份的唯一标识，也是与数据库紧密连接的“密码+钥匙”。通过此标识，医院可以很快在电脑系统中查询到病人的基本信息和病历档案，以便医护人员全程跟踪和查询病人就诊情况。 LIS检验信息系统 门诊病人检验 在门诊检验科室，医护人员通过扫描病人门诊卡上的条码即可调出有关病人化验交费的信息；依据病人交费项目及病人情况，选择复合要求的检验项目，打印出病人唯一对应的条码标签，粘贴至相应的化验单和样本采集容器上，然后送到检验科室；检验科室的工作人员通过扫描样本容器上的条码，即可调出病人信息将并将检验结果准确录入该病人的信息数据库。大大提高了工作效率，保障了样本检验信息的准确性。同时，医护人员还会为病人打印一张检验项目列表，详细告诉患者已做的检验项目，以及化验结果完成的大致时间。而对于需要空腹检验等特殊要求的检验项目，也会在列表中给予详细提示，大大方便了患者的就诊。 此外，人民医院基于LIS系统，使病人信息在非血标本和血标本的采集地点共享，可以在任何一个采集地点打印所有检验项目的标签。减少了大量的排队等候时间。 住院病人检验 在清晨，每个病房的护士根据医生在医嘱系统中留下的病人检验要求，在护士站中打印标签，并粘贴在相应的化验单和样本容器上。这张标签的内容包括：病人唯一的身份标识条码；病人姓名、年龄、床位等基本信息；病人检验的项目等内容。使得在样本传递、检验、结果反馈的每一个环节都能够通过条码及相关信息准确地确认病人身份。整个过程，从护士到化验员的每一个人都能够利用手持数据终端进行扫描和打印条码，减少标本采集和分析过程中的出错率。他们能够在正确的时间把正确的标本和数量放到正确的容器中。此外，化验分析结果也得到迅速记载，供医生做出正确决策，实现及时治疗。 此外，条码技术在标本采集系统中的应用能够实现精确化验，提高患者信任度，同时降低了由于重复化验、重复诊治所带来的费用。 结果 作为病人信息管理高效、准确性的保障，用于代表病人唯一身份的条码标签起到了至关重要的作用。而美国斑马技术公司为人民医院量身提供的Zebra 888 - TT打印机体积较小，是业界占用面积最小的4英寸桌面打印机之一，适合空间狭小的工作环境。它配备有繁体楷体和简体宋体占点阵字库、中文文档和用户界面、便于用户使用。且其采用多种通信方式进行连接，包括串行端口、并行端口、USB、内部或外部以太网（需要ZebraNet PrintServer II选件），具有极强的通用性和灵活性。 北京大学人民医院信息中心的项目负责人表示：“条码使用避免了前面存在的三大隐患：录入错误，认错容器和错检，漏检。而Zebra 888 - TT在系统中的兼容性良好，打印速度快，充分满足了医院的高负荷工作的需求。斑马技术公司的条码标签打印机在门诊和住院的使用，大大减轻了检验科室人员的工作负担，减少错误发生率，提升工作效率。减少患者因等候时间长而产生的矛盾的同时，也很大程度地帮助医生做出及时的诊断决策。美国斑马技术公司提供的条码打印方案受到广大医护人员的欢迎。” 走进人民医院的门诊大厅，患者们井然有序的排队挂号，候诊。每个患者手中都持有一张门诊卡，在交费窗口前，不再排着长长的队伍等待，工作人员现在只需轻松地扫描一下就诊者门诊卡上的条码就能轻松地调出患者信息，快速完成交费确认。医生的诊室里，医生仔细查询着系统中病人的化验结果，及时地给出治疗意见，舒展病人和家属满心的焦虑与忐忑。没有了病人因找不到病例或者化验结果产生的恼怒，没有了排队、拥挤带来的争吵和抱怨，每位患者都能够体验愉快的就医过程，感受到电子化和信息化给自己带来的便利。 在不久的将来，人民医院将会进一步优化工作流程，将美国斑马技术公司提供的条码打印方案应用到更多部门中去。实现病人从看病开始，门诊、收费、检验、取药等有关信息都跟随病人自动在HIS系统上流转，再也不用拿着一张病单来回跑。 |